本栏目由苏州市吴中区中医医院金庆雷名老中医药专家传承工作坊精心编撰制作，每月一期分享工作坊的中医内涵精粹。以敢闯敢试的魄力，集聚创新创优的动能，“辨证施方”,奋力践行高质量发展实施路径。把准新时代中医药发展脉搏，开创中医药振兴发展璀璨未来!

患者：石某，男，50岁

主诉：眠差，乏力5年

现病史：患消渴病12年，平素使用胰岛素控制血糖，现空腹血糖9 mmol/L，行心脏支架置入术2次，共放入心脏支架7个，刻下症：食纳可，睡眠较差，易乏力，心绞痛，舌红苔薄白，脉沉细。

既往史：糖尿病，冠心病

过敏史：无

体格检查：刻下舌红苔薄白，脉沉细

辅助检查：缺

西医诊断：冠心病、2型糖尿病

中医诊断：消渴病

症候诊断：阴虚燥热，气虚血瘀证

治法：滋阴清热，益气活血

服14剂药后，乏力、心绞痛症状大减，自觉精神佳，但又出现新的症状，近日测空腹血糖8.2 mmol/L，尿糖（++），后半夜口干口苦，苔薄黄，脉弦细。

金老认为消渴病以阴虚内热为主，但此患者消渴病已12年，累至气阴两虚，气虚乏力，无力推动血液运行，阴虚燥热，煎熬津液，津亏液少则血液黏稠，形成瘀血，阻滞心脉，导致心绞痛，治疗应滋阴清热、补益气阴、活血化瘀。初诊重用黄芪，补气，有助气化，又可助脾气上升，输布到全身。山药气阴双补，石膏、玄参、石斛、天冬、麦冬、生地黄、葛根、天花粉滋阴清热。炒苍术健脾运脾，黄连、黄芩、黄柏三黄合用清热滋阴同时降血糖。当归、丹参、三七、制乳香、制没药活血补血，化瘀止痛。二诊时患者出现口干口苦，尿糖阳性，考虑积热往上走窜，往下流注，导致在上口干口苦，在下尿糖阳性，处方中去掉当归、丹参、三七、制乳香、制没药这些活血化瘀药，加入楮实子、玉米须、石韦，清热利尿以化热降尿糖。随访疗效显著，14剂药后患者口干口苦已愈，尿糖恢复正常。

金庆雷，副主任中医师，出生于中医世家，吴门医派士材学派第11代传承人，苏州市第一批吴门医派名老中医药专家传承工作坊学术思想经验继承指导老师，吴中区中医师承第三批师承指导老师，从事中医临床工作60余年，临床经验丰富，擅长内科妇科常见疾病的诊疗。

金庆雷名医工作坊团队成员6人，其中副主任中医师1名，主治中医师3名，团队现有士材学派课题一项，发表论文2篇。